Inapoi la articole Polipul endometrial sau polipul uterin. Ce e de făcut? Polipii endometriali sau polipii uterini sunt cauzați de creșteri exagerate ale țesutului endometrial (țesut ce tapetează interiorul cavitații uterine). Afectează atât femeile de vârstă reproductivă, cât și femeile în postmenopauză. Prin natura lor sunt benigni, însă pot se pot transforma în cancer, în special la femeile aflate în postmenopauză. Ca dimensiune pot varia de la câțiva mm până la câțiva cm. Cel mai adesea au între 5-15mm. Putem avea unul sau mai mulți polipi endometriali. De obicei rămân în cavitatea uterina, însă pot aluneca prin canalul endocervical către vagin, astfel că îi putem vizualiza la examenul ginecologic cu valve sau speculum. Simptome Menstruații abundente, că flux și ca durată Sângerări neregulate între menstruații Dureri pelvine Sângerări pe cale vaginală după instalarea menopauzei Infertilitate De ce apar? Factorii hormonali par să joace un rol esențial. Polipii endoemtriali sunt estrogen-sensibili, prin urmare răspund la estrogenul circulant, determinând creșteri exagerate ale acestora. Cine este predispus? Pacientele de vârstă reproductivă, cât și cele aflate în postmenopauza Pacientele cu hipertensiune arterială Pacientele obeze Pacientele care iau tamoxifen (terapie hormonală pentru pacientele diagnosticate cu cancer mamar) Cum se pune diagnosticul ? Examenul ginecologic cu valve – pentru polipii endometriali ce prolabează prin canalul endocervical, către vagin Ecografia transvaginală – rămâne cea mai simplă și utilizata metodă de diagnostic. Histerosonografie – în timpul ecografiei transvaginale putem injecta soluție salină în cavitatea uterină, cavitatea se destinde și astfel putem avea o imagine mai clară despre interiorul uterului. Histeroscopie – metodă minim invazivă de diagnostic și tratament Biopsia endometrială – se realizează cu un cateter subțire de sucțiune, în cabinetul ginecologic. Diagnosticul final este pus în urma examenului anatomopatologic. Cum se tratează ? Histeroscopia este tratamentul gold standard. Intervenția este minim invaziva, se realizează sub anestezie generală, durează între 10-30 minute, în funcție de dimensiunea polipului/polipilor, disconfortul postoperator este minim. Pacienta își poate relua activitățile obișnuite de a doua zi. Relația dintre polipul endometrial și infertilitate Polipul endometrial a fost asociat cu infertilitatea, în special prin eșecul repetat de implantare al embrionilor. Prima explicație ar fi că polipul cauzează o obstrucție mecanică, cu blocarea accesului spermatozoizilor fie în cavitatea uterina, fie în trompele uterine. Un alt efect ar fi ocuparea întregii cavități uterine de către polipii cu dimensiuni mari. În plus polipii endometriali pot cauza inflamație endometriala locală, un răspuns similar celui dat de prezența unui dispozitiv intrauterin (sterilet). O a doua explicație pentru infertilitate ar fi mediul biochimic creat de polipii endometriali, prin secreția de molecule proinflamatorii, ce pot avea efect toxic asupra spermatozoizilor, pot afecta relația spermatozoid – ovocit sau chiar dezvoltarea embrionului. Simpla îndepărtare a lor duce la o creștere a rătei de sarcina, atât sarcini obținute spontan, cât și prin tratament de reproducere umana asistata ( inseminare intrauterina sau fertilizare în vitro). Polipul endometrial poate duce la cancer ? 1% din polipii endometriali pot suferi transformări, devenind hiperplazici sau maligni. Riscul de transformare este asociat cu: Vârsta Obezitatea Hipertensiunea arterială Dimensiunea polipului Tratamentul cu Tamoxifen Terapia hormonala de substituție Incidența crește odată cu vârstă, astfel că femeile aflate în postmenopauza prezintă un risc mai mare de transformare malignă decât femeile de vârstă reproductiva. Inapoi la articole
